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건강결정요인

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건강의 결정요인의 의미와 특성

건강의 결정요인이란 어떤 특정한 인구집단이나 개인의 건강의 수준을 높이거나 낮추는 요인들을 총칭한 것이다. 건강의 결정요인들은 다음과 같은 몇 가지 특성을 가지고 있다.

  1. (1) 건강의 결정요소들은 각각 건강에 긍정적 효과나 혹은 부정적 효과를 미친다.

  2. (2) 대부분의 요소들은 그 연관되는 효과가 “전적으로 있거나 전혀 없는 것(all or nothing)”이 아니라 폭로되는 시간의 흐름에 따라 그 효과가 점진적으로 증가 혹은 감소한다.

  3. (3) 이들 요소들은 질병을 발현시키는 “상대적 위험(relative risk)”과 “절대적 위험(absolute risk)”을 나타내는 정도에 따라 양상을 달리할 수 있다. 즉 상대적 위험을 대표하는 요소들은 질병을 발현시키는 위험요인에 폭로된 사람들의 비율과 연관이 있어서 이 같은 위험요인의 유병율(prevalence)은 적을 수 있고, 질병을 발현시키는 사람의 절대 수도 적을 수 있다. 절대적 위험을 대표하는 위험요인들은 위험요인에 폭로된 사람들의 비율과 연관이 있어서 결정요소들의 변화의 수준이 비록 낮을지라도 질병을 발생시키는 사람들의 절대 수의 변화는 클 수가 있다.

  4. (4) 건강의 결정요소들은 만성퇴행성질병과 그 합병증의 지속과 예후에도 영향을 미칠 수 있다.

  5. (5) 이들 요소들은 개인의 사회 활동과 참여하는 방법에도 영향을 미칠 수 있다.

* 자료:Australian Institute of Health and Welfare(AIHW). Australia's health 2006

세계보건기구의 건강의 결정요인

개인과 지역사회의 건강은 여러 가지 요인들이 조합되어 동시에 영향을 받는다. 어떤 인구집단이 건강 한가 혹은 건강하지 않은가는 그 인구집단이 처하고 있는 주위의 사정과 환경에 의해 상당히 결정된다. 거주하는 장소, 환경의 객관적 상태, 유전적 특질, 수입의 수준과 교육의 수준, 그리고 이웃이나 가족과의 관계 등 여러 요인들이 복합적으로 건강에 큰 영향을 미친다. 반면에 보건의료서비스에 대한 접근이나 서비스의 이용 등과 같은 요인들은 일반적으로 생각해온 정도보다는 그 영향이 의외로 낮다. 구체적인 건강결정요인을 다음과 같다.

(1) 대 요소

세계보건기구는 건강의 결정요소들을 크게 보아 사회 경제적 환경, 물리적 환경, 사람의 개인적 특성과 행동의 세 가지로 제시하고 있다.

(2) 세부 요소

위에 열거한 큰 요소들을 세분하여 다음과 같이 세부적 요소를 제시한다.

  • 수입과 사회적 신분: 높은 수입의 수준과 높은 사회적 신분은 좋은 건강과 연계되어 있다. 부유층과 빈곤층 간에 격차가 클수록 건강의 차이가 그 만큼 크다.

  • 교육: 낮은 교육 수준은 나쁜 건강상태, 더 많은 스트레스, 자신감의 부족과 연계되어 있다.

  • 물리적 환경: 안전한 물, 깨끗한 공기, 건강에 이로운 작업장, 안전한 가옥, 안전한 지역사회, 그리고 안전한 도로 등은 모두 좋은 건강에 기여한다.

  • 고용과 작업조건: 작업이 있는 사람은 없는 사람에 비하여 더 건강하고, 자신의 작업조건을 보다 더 많이 통제할 수 있는 사람들은 특히 더 건강하다.

  • 사회적지지망: 가족들, 친구들, 그리고 지역사회 등으로부터 지지를 더 많이 것도 좋은 건강과 연계되어 있다.

  • 문화: 가족들과 지역사회의 관습과 전통, 그리고 신념들도 건강에 영향을 미친다.

  • 유전적 특질: 유전형질은 수명, 건강상태, 특정한 질환의 발현 가능성을 결정하는 데 일정한 몫을 한다.

  • 개인의 행동과 대처 수기: 균형 잡힌 식사, 계속되는 활동, 흡연, 음주, 스트레스와 도전을 다루는 방법 등도 건강에 영향을 미친다.

  • 건강서비스: 질병을 예방하고 치료하는 서비스에 대한 접근과 이용 역시 건강에 영향을 미친다.

  • 성(性): 사람은 성에 따라 즉 남성인가 혹은 여성인가에 따라 각각 상이한 질병으로 고통을 당한다.

건강의 주요 결정요인을 보여주는 이미지